文章转载自：宜昌市中心医院生殖中心

 

“试管婴儿”技术，帮助许多育龄期女性实现了成为妈妈的愿望。胚胎移植是其中关键的步骤，在受精卵移植术后，女性偶尔出现了阴道流血。

 

心情紧张的准妈妈担心：移植的胚胎还能保住吗？

 

【移植后3天内】

 

胚胎移植的过程中，需要在阴道内放置窥器，并将移植管伸入宫颈内，以便将受精卵置于子宫。

 

如果存在宫颈糜烂、宫颈管过度弯曲等问题，在消毒、放置窥器，或移植管经过宫颈时，器械很可能触碰糜烂面，刺激到宫颈粘膜，造成宫颈的少量出血。

 

这种因素引起的出血量少，1-2天即可停止。可有少量血性分泌物，一般无腹痛的症状，对移植结局也没有任何影响。所以放松心情，继续观察，如果心情紧张，建议与主治医生及时沟通。

 

当出血超过1周，请及时到门诊就诊，以排除其他问题。

 

【移植后7-14天】

 

这一时期是胚胎着床阶段，即胚胎植入子宫内膜，这是妊娠的第一步。子宫内膜的毛细血管密布，血供较为丰富，如果胚胎着床的位置在血管附近，胚胎的滋养层侵袭血管，将会导致小血管破裂出血。

 

由于血液在宫腔内停留时间较长，流出的血液呈暗红色。此时应继续使用保胎药物，移植后10～14天后，抽血以确认是否怀孕。如果心情紧张，不太放心，可提前回中心医院检查，医生会根据检查结果，安排后续治疗方案。

 

【移植后14-28天】

 

经过了胚胎着床阶段，抽血HCG值已经确认怀孕，医生会继续给予黄体支持，嘱咐两周后B超检查胎心。

 

而在这2周的等待中，如果出现了阴道流血，大致分为两种情况：

 

若仅有少量、一过性出血，伴或不伴有轻微腹痛，此时无需太紧张，适当休息，定期检查即可。

 

若阴道出血为鲜红色，出血量较多或持续出血，伴有较剧烈的腹痛，提示可能有先兆流产或宫外孕，需及时到医院就诊。

 

血HCG的检查结果，无法判断孕囊的位置，也无法评估胚胎的发育情况。需要通过B超检查，了解胚胎的种植位置和发育情况。

 

如果胚胎确系宫内，可调整药物后继续妊娠，定期进行B超的随访。

 

如果胚胎在宫外着床，则是发生了异位妊娠，即“宫外孕”，需要即刻住院行进一步治疗。

 

【移植后28天-孕12周】

 

B超确定宫内妊娠后，这一阶段为孕早期，在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环，此时，30%～50%的孕妇可能出现阴道出血。

 

若阴道仅有少量褐色或粉红色分泌物，流血时间短，此时动态观察即可，适当休息，放松心情，无需太过焦虑，继续保胎治疗，1-2周后复查B超。

 

若曾有过胚胎停育病史，当出现阴道流血情况，B超复查需要更频繁。

 

若阴道出血量较多，颜色鲜红或暗红，那么就有先兆流产的可能。需要到医院行B超检查，明确是否有宫腔内积血等情况。

 

在B超复查时，若见胚胎发育正常，就不必过于焦虑，听从医生建议，及时调整用药保胎。当然也有部分情况，孕早期发生胚胎停育。但在多数情况下，是胚胎本身问题导致的，千万不要过于自责。

 

专家介绍

 

 

 

叶红教授

 

二级主任医师，硕士生导师，赴美访问学者

 

三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委，宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。

 

对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇，其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项 ；获得国家级省级科研课题立项多项，主编中英文专业论著两篇。